Комплексное гнатологическое 3D обследование

Гнатологическая консультация.
Консультация гнатолога - это сложная, комплексная, эксклюзивная услуга. Она может быть осуществлена врачом, получившим специальное образование. Гнатология как дисциплина в стоматологических ВУЗах России не преподаётся, поэтому в настоящее время врач-стоматолог может получить соответствующее образование и квалификацию гнатолога только за рубежом.

Задача гнатолога - рассматривая зубочелюстную систему в комплексе, определить причины заболевания и назначить патогенетическое лечение. Врач-гнатолог дирижирует совместными действиями стоматологов разных специальностей, превращая их в команду, работающую на общий результат. Это - междиспицплинарный подход к комплексной реабилитации стоматологического пациента.

Работа гнатолога включает в себя:

• обследование пациента клиническими методами (выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• фото- и видео-регистрация исходного статуса пациента;
• рентгенография зубов, панорамная томография, телерентгенография, томограммы височно-нижнечелюстных суставов;
• рентгенцефалометрический анализ лицевого скелета;
• изготовление и анализ контрольно-диагностических моделей челюстей в артикуляторе;
• регистрация движений нижней челюсти с помощью аксиографа;
• другие виды клинических и параклинических исследований по показаниям;
• анализ полученных данных, уточнённая диагностика;
• разработка плана комплексной стоматологической реабилитации пациента, алгоритма действий специалистов;
• контроль результата на всех этапах лечения, своевременная корректировка плана лечения;
• консультирование врачей-стоматологов разных специальностей при ведении ими сложных пациентов.

Консультация может быть проведена гнатологом только при наличии у него результатов всех необходимых обследований пациента. Как и во всех других областях медицины, в стоматологии для достоверной диагностики клиническое исследование оказывается недостаточным. Любому врачу необходимы результаты лабораторных, аппаратурных и инструментальных обследований. Консультативный приём авторитетного специалиста без этих данных - пустая трата времени и денег. Он неизбежно завершится направлением пациента на необходимые анализы и обследования.

Гнатолог исследует причины возникновения, механизм формирования, характер и степень выраженности функциональных нарушений у пациента. Это позволяет обеспечить понимание врачом сути проблем пациента, чёткое отделение им причин от следствий в возникших нарушениях, направление его усилий на устранение главного причинного звена в болезни. Всё это вкупе делает лечение гораздо более эффективным.

Разработанный гнатологом план лечения позволяет также предотвратить ситуации, в которых зубные реставрации становятся помехой и вызывают проблемы адаптации к ним Пациента. Шансы на успех стоматологического лечения при этом значительно возрастают.

Комплекс проводимых гнатологом мероприятий, в зависимости от сложности клинической картины у пациента, группируется в МАЛЫЙ или ПОЛНЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ.

 Порядок проведения гнатологической консультации в клинике «Мастердент»

• Консультация у врача-гнатолога с предварительным проведением им МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА
• Первый клинический приём (1 час):
• беседа с пациентом, сбор жалоб и анамнеза заболевания;
• клинический осмотр пациента;
• получение оттисков зубных рядов для изготовления разборных контрольно-диагностических моделей челюстей;
• получение оттисков челюстей с лицевой дугой для гипсовки разборных контрольно-диагностических моделей челюстей в артикулятор;
• регистрация исходного положения нижней челюсти (RP);
• направление пациента на ортопантомографию (ОПТГ), по показаниям - на внутриротовые рентгеновские снимки отдельных зубов (RVG) и телерентгенографию (ТРГ);
• оформление медицинской документации.
Приём проводят помощники гнатолога - врачи стоматологи-ортопеды.
Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления зубным техником разборных контрольно-диагностических моделей и последующей их гипсовки в артикулятор. Материалы обследования, данные параклинических методов исследования, медицинская
документация передаются гнатологу.

 • Лабораторный этап (в отсутствие пациента):
Зубной техник изготавливает разборные контрольно-диагностические модели челюстей пациента.

Врачом-гнатологом осуществляются:

• гипсовка в артикулятор разборных контрольно-диагностических моделей челюстей пациента;
• анализ окклюзии и артикуляции зубов на моделях в артикуляторе (малый функциональный анализ - МФА);
• разметка телерентгенограмм (ТРГ) и изучение, математический анализ лицевого скелета (рентгенцефалометрический анализ - РЦМА);
• изучение панорамных рентгенограмм лицевого скелета (ОПТГ), внутриротовых снимков отдельных зубов;
• установление механизма возникновения и характера развития (патогенеза) проблем;
• определение причин нарушений окклюзии, артикуляции;
• разработка плана лечения;
• составление прогноза состояния зубочелюстной системы в результате лечение или при отказе от него;
• оформление медицинской документации.
• Второй клинический приём (1 час):
• беседа с пациентом;
• клинический стоматологический осмотр, оценка осанки, скелетных мышц;
• пальпация жевательных и мимических мышц;
• функциональные пробы;
• определение окклюзионного индекса;
• информирование пациента (лечащего врача, если таковой присутствует) о проблемах и путях их разрешения;
• составление консультационного заключения («лист проблем»), в котором излагается план комплексной реабилитации пациента, либо пути выхода из проблемных ситуаций, либо возможные варианты стабилизации клинической ситуации, либо меры профилактики усугубления расстройств, возникновения осложнений;
• оформление медицинской документации.

Приём проводит врач-гнатолог.

• Консультация у врача-гнатолога с предварительным проведением им ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА
При сложной клинической картине может возникнуть необходимость в проведении гнатологом дополнительных исследований. Тогда помимо МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА проводятся исследования функции бруксизма, анализ телерентгенограммы (рентгенцефалометрический анализ), электронная запись движений нижней челюсти (аксиография). Медицинские показания к этому обследованию определяет врач-гнатолог.

Для проведения ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА гнатолог дополнительно:

• готовит браксчекер (1 клинический приём: получение оттисков для изготовления браксчекера + 1 клинический приём: наложение браксчекера и инструктирование пациента + 1 клинический приём: анализ результатов исследования);
• проводит электронную аксиографию (1 клинический приём: получение записей аксиографа + заочно (присутствие пациента не требуется): обработка данных - расшифровка записей, анализ полученных результатов);
• осуществляет анализ моделей в артикуляторе с индивидуальными настройками (заочно);
• проводит рентгенцефалометрический анализ (заочно);
• проводит итоговую консультацию с обсуждением всех результатов обследования, формирует окончательные выводы (1 клинический приём).
Каждый клинический приём занимает 1 час.

• Консультация у врача-гнатолога с предварительным проведением им ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА
При сложной клинической картине может возникнуть необходимость в проведении гнатологом дополнительных исследований. Тогда помимо МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА проводятся исследования функции бруксизма, анализ телерентгенограммы (рентгенцефалометрический анализ), электронная запись движений нижней челюсти (аксиография). Медицинские показания к этому обследованию определяет врач-гнатолог.Результат гнатологической консультации
Проведя необходимые диагностические мероприятия, проанализировав и синтезировав полученные данные, врач-гнатолог делает заключение о состоянии зубочелюстной системы, определяет причины функциональных нарушений, ставит диагноз, прогнозирует развитие заболевания в случае отказа от лечения и результаты при различных вариантах медицинских вмешательств, разрабатывает оптимальный план лечения пациента.

На завершающем приёме гнатолог:

• устно информирует пациента о результатах диагностики,
• выдаёт пациенту консультационное заключение, предназначенное для лечащего врача пациента.

При лечении в клиниках «Мастердент» врач-гнатолог контролирует лечение пациента: консультирует врачей, получает от них информацию о ходе лечения, при необходимости проводит контрольные осмотры, вносит коррективы в процесс лечения.

Услуги стоматолога в Москве: